Pneumonie d'aspiration


Syndrome

Tableau de toux, fièvre et infiltrat pulmonaire chez patient à risque d’aspiration (vomissements, atteinte de l’état de conscience, déficit neurologique, trouble de la déglutition).

Bilan initial

  • Hémocultures X 2
  • RX pulmonaire

Agents étiologiques

  • Anaérobies de la flore buccale
  • Streptococcus du groupe viridans

Traitement

Première ligne

  • Amoxicilline-acide clavulanique 875 mg PO BID
  • Si présentation clinique sévère ou PO impossible :  Amoxicilline-acide clavulanique 2 g IV q 12h

Alternatives si  allergie PNC

Retardée non grave :

  • Céftriaxone 2 g IV q24h + Métronidazole 500 mg IV/PO q8h

Immédiate ou retardée grave/très grave :

  • Moxifloxacine 400 mg IV/PO DIE

Ajustement en insuffisance rénale et autres considérations

Thérapie séquentielle

Réduction du spectre et passage de IV à PO : selon cultures et réponse clinique, considérer amoxicilline-acide clavulanique ou moxifloxacine

N. B. Une fièvre de bas grade peut persister quelques jours sous traitement à cause de phénomènes de pneumonite chimique. Il n’est généralement pas nécessaire d’élargir le spectre antibiotique dans ces circonstances.

Durée : 7 jours

Autres considérations

  • Consultation en microbiologie si infection récidivante

Références

Bartlett, John G. et coll. Aspiration pneumonia in adults. Dans : UpToDate, accès le 24 juillet 2017.

(Fiche approuvée par service de MMI, Août 2017)

Dernière modification : 27 février 2023

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