Passage IV à PO

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• Diminution du risque d’infection de cathéter 
• Diminution du risque de thrombophlébite
• Diminution des coûts directs (antibiotiques) et indirects (personnels, etc.)
• Possibilité d’un congé plus rapide de l’hôpital
• Diminution de la charge de travail des infirmières

Le passage de la voie IV à PO ne permet pas nécessairement une exposition systémique équivalente. Une analyse plus poussée du choix d’agent et de l’état du patient est nécessaire. 

Critères pour passage IV à PO lors d’une thérapie séquentielle

• Possibilité d’utiliser le tractus digestif (absence d’un iléus, de vomissements, de nausées ou diarrhées sévères, d’un post-op digestif immédiat, d’un risque important d’aspiration, syndrome de malabsorption, d’interactions médicamenteuses significatives limitant l’absorption …)
• Amélioration générale de l’état clinique du patient
• Amélioration des signes infectieux (afébrile x 24-48h, GB normaux ou en diminution franche, signes vitaux stables)
• Patient hémodynamiquement stable
• Infection ne nécessitant pas absolument un traitement IV (ex : endocardite, arthrite septique, ostéomyélite, infections du SNC ou bactériémie à Staphylococcus aureus ou Enterococcus spp.) 

L’avantage des antibiotiques à haute biodisponibilité est qu’ils permettent une absorption rapide et l’obtention de concentrations sanguines similaires peu importe s’ils sont administrés IV ou PO. Il n’y a donc aucun avantage à une administration IV comparativement à la voie PO.

Critères pour passage IV à PO des antibiotiques à haute biodisponibilité

• Possibilité d’utiliser le tractus digestif
• Patient hémodynamiquement stable
• Infection ne nécessitant pas absolument un traitement IV (selon jugement)

Antibiotiques à haute biodisponibilité

• Azithromycine : dose (mg) IV = dose (mg) PO
• Ciprofloxacine : 400 mg IV = 500 mg PO ; 200 mg IV = 250 mg PO
• Clindamycine : 600 mg IV q8h = 450 mg PO q6h
• Fluconazole : dose (mg) IV = dose (mg) PO
• Linézolide : dose (mg) IV = dose (mg) PO
• Métronidazole : dose (mg) IV = dose (mg) PO
• Moxifloxacine : dose (mg) IV = dose (mg) PO
• TMP-SMX : dose quotidienne (mg) IV = dose quotidienne (mg) PO
• Voriconazole : dose (mg) IV = dose (mg) PO

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