Passage IV à PO


Avantages

  • Diminution du risque d’infection de cathéter 
  • Diminution du risque de thrombophlébite
  • Diminution des coûts directs (antibiotiques) et indirects (personnels, etc.)
  • Possibilité d’un congé plus rapide de l’hôpital
  • Diminution de la charge de travail des infirmières

Thérapie séquentielle

Le passage de la voie IV à PO ne permet pas nécessairement une exposition systémique équivalente. Une analyse plus poussée du choix d’agent et de l’état du patient est nécessaire. 

Critères pour passage IV à PO lors d’une thérapie séquentielle

  • Possibilité d’utiliser le tractus digestif (absence d’un iléus, de vomissements, de nausées ou diarrhées sévères, d’un post-op digestif immédiat, d’un risque important d’aspiration, syndrome de malabsorption, d’interactions médicamenteuses significatives limitant l’absorption …)
  • Amélioration générale de l’état clinique du patient
  • Amélioration des signes infectieux (afébrile x 24-48h, GB normaux ou en diminution franche, signes vitaux stables)
  • Patient hémodynamiquement stable
  • Infection ne nécessitant pas absolument un traitement IV (ex : endocardite, arthrite septique, ostéomyélite, infections du SNC ou bactériémie à Staphylococcus aureus ou Enterococcus spp.

Antimicrobiens à haute biodisponibilité

L’avantage des antibiotiques à haute biodisponibilité est qu’ils permettent une absorption rapide et l’obtention de concentrations sanguines similaires peu importe s’ils sont administrés IV ou PO. Il n’y a donc aucun avantage à une administration IV comparativement à la voie PO.

Critères pour passage IV à PO des antibiotiques à haute biodisponibilité

  • Possibilité d’utiliser le tractus digestif
  • Patient hémodynamiquement stable
  • Infection ne nécessitant pas absolument un traitement IV (selon jugement)

Antibiotiques à haute biodisponibilité

  • Azithromycine : dose (mg) IV = dose (mg) PO
  • Ciprofloxacine : 400 mg IV = 500 mg PO ; 200 mg IV = 250 mg PO
  • Clindamycine : 600 mg IV q8h = 450 mg PO q6h
  • Fluconazole : dose (mg) IV = dose (mg) PO
  • Linézolide : dose (mg) IV = dose (mg) PO
  • Métronidazole : dose (mg) IV = dose (mg) PO
  • Moxifloxacine : dose (mg) IV = dose (mg) PO
  • TMP-SMX : dose quotidienne (mg) IV = dose quotidienne (mg) PO
  • Voriconazole : dose (mg) IV = dose (mg) PO

Références

Kuper K. Intravenous to oral therapy conversion. Competence assessment tools for health-system pharmacies. 4e ed. American Society of HealthSystem Pharmacists. Inc; 2008.

Cyriac JM, James E. Switch over from intravenous to oral therapy: A concise overview. Journal of pharmacology and pharmacotherapeutics. 2014; 5(2):83-87.

Eisbrenner J. Intravenous to Oral Antimicrobial Therapy Conversion - Antimicrobial Stewardship Backgrounder. Alberta Health Services. Juin 2014.

Dernière modification de la page le