Sinusite chronique

Retour au système oto-rhino-laryngologique

Tableau de congestion nasale, rhinorrhée purulente, douleur faciale et diminution de l’odorat qui dure depuis plus de 12 semaines.

• CT scan sinus
• Ponction par ORL pour culture
• Si symptômes systémiques ou si hôte immunocompromis, Hémocultures X 2

• Non infectieux
• Le rôle des agents bactériens est incertain dans la physiopathologie de la sinusite chronique, mais ceux-ci peuvent causer des exacerbations :
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Streptococcus pyogenes
  • Staphylococcus aureus
  • Anaérobies

À ajuster selon les résultats de culture. De manière empirique, si des antibiotiques sont considérés :

Première ligne

• Amoxicilline-acide clavulinique 875 mg PO BID

Alternatives si allergie PNC

Retardée non-grave:

• Céfuroxime 500 mg PO BID + Métronidazole 500mg PO TID

Immédiate ou retardée grave/très grave:

• Moxifloxacine 400mg PO die

Ajustement en insuffisance rénale et autres considérations

Durée : 7 à 21 jours, selon la réponse clinique

• Irrigation sinusale quotidienne avec saline
• Envisager corticothérapie topique
• Consultation en ORL et Microbiologie-Infectiologie

Chow et al., IDSA Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. CID 2012:54.

Brook, Itzhak. Microbiology and antibiotic management of chronic rhinosinusitis dans UpToDate, accès le 20 juillet 2020.

(Fiche approuvée par service de MMI, Octobre 2017)

Révision le 20 juillet 2020